iScore、PLAN和ASTRAL评分对急性缺血性卒中患者不良结局风险预测价值探讨

目的:探讨国外iScore、PLAN和ASTRAL评分对我国急性缺血性卒中(AIS)患者3个月的不良结局预测价值。方法:前瞻性收集2012年12月至2013年8月在我科住院的AIS患者221例,记录有关基线资料,并使用3个量表进行评分。以卒中后3个月出现死亡或功能残障(改良Rankin评分≥3分)作为不良预后事件。通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)比较3个量表的预测价值;使用Hosmer-Lemeshow法判断模型的拟合优度;应用Pearson相关分析评估实际与预期结局事件的关联程度。结果:在AIS后3个月,71例(32.1%)出现不良预后。iScore、PLAN和ASTRAL评分的AUC分别为0.816、0.830和0.841;Hosmer-Lemeshow法x2值分别为1.676、5.976和12.858(均P>0.05);Pearson相关系数分别为0.899、0.857和0.939(均P<0.05)。结论:iScore、PLAN和ASTRAL量表对AIS患者3个月发生不良事件的风险预测能力强,与预期结局事件关联程度高。     

超声弹性评分联合实时超声弹性成像定量参数对良恶性甲状腺结节诊断价值分析

目的：探讨超声弹性评分联合弹性应变值[感兴趣区域（ROI）A值]对良、恶性甲状腺结节的诊断价值。方法对153例患者共计178个甲状腺结节进行超声弹性成像检查,计算弹性评分与ROI A值。以术后病理诊断为金标准,采用受试者工作特征曲线比较ROI A值、弹性评分与二者联合应用的诊断价值,并确定相应的最佳诊断界值。结果ROI A值诊断的最佳诊断界值为0．0017,此时灵敏度为82．46％、特异度为78．13％、准确度为80．90％、比值比为16．79;弹性评分诊断的最佳诊断界值为2．6,此时灵敏度为84．21％、特异度为81．25％、准确度为83．15％、比值比为23．11;以弹性评分2．6和ROI A值0．0017为界,二者联合诊断的灵敏度为78．95％、特异度为90．63％、准确度为84．15％、比值比为36．25。结论超声弹性评分联合实时超声弹性成像定量参数可以提高良、恶性甲状腺结节的诊断准确度。     

康复指导对老年股骨颈骨折患者术后功能恢复的疗效评价

目的：探讨功能锻炼结合心理支持等康复指导对老年股骨颈骨折术后肢体功能的康复效果。方法选择广元市剑阁县中医院骨科2011年1月至2013年1月收治的74名股骨颈骨折患者为研究对象,随机分为干预组和对照组各37例,干预组给予功能锻炼结合信息支持、情感支持、人际支持等一系列康复指导,对照组给予常规护理结合功能锻炼,分别于患者出院当日和出院3个月时评价 Harris 髋关节评分、疼痛评分、关节活动度评分等。结果干预组患者出院时 Harris 髋关节总评分为（38．76±6．67）分,对照组为（36．55±5．34）分,两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）;而在出院后3个月干预组为（73．75±9．04）分,对照组为（65．19±7．67）分,两组患者评分明显高于出院时,且干预组评分明显高于对照组患者,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。干预组疼痛评分、关节活动度评分在出院时略高于对照组,出院后3个月时两组疼痛评分、关节活动度评分差异更加明显,差异有统计学意义（P＜0．05）;两组患者出院时髋关节畸形评分与功能评分相近（P＞0．05）,出院3个月后干预组功能得分明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论功能锻炼结合信息支持、情感支持、人际支持等一系列康复指导,可有效改善老年股骨颈骨折患者术后髋关节功能,减轻术后疼痛,提高髋关节活动度,促进患者术后身心康复。     

改良HEART评分在心源性胸痛早期诊断中的价值

目的:研究改良HEART评分在急诊心源性胸痛早期诊断中的价值。方法:以2010年10月至2013年6月收治的以胸痛为主诉的339例急诊患者为研究对象,分别使用传统HEART评分和改良HEART评分对心源性胸痛组和非心源性胸痛组、急性心肌梗死(AMI)组和心绞痛组进行病情预后的评估和对照分析。结果:与传统HEART评分比较,改良HEART评分在心源性胸痛组和AMI组在病情及预后评估方面均有显著性差异(P0.01)。结论:改良HEART评分能快速、准确地对心源性胸痛和AMI进行病情及预后评估,可作为鉴别心源性胸痛和AMI患者生存预测和治疗决策选择的量化指标,对急诊心源性胸痛和AMI患者快速的疾病诊断和病情评估具有重要的应用价值。     

护理本科实习生情绪弹性与负性情绪调节能力的相关研究

目的探讨护理本科实习生情绪弹性与负性情绪调节能力的相关性。方法采用青少年情绪弹性问卷和负性情绪调节能力量表,对哈尔滨市某医院270名护理本科实习生进行调查。结果护理本科实习生的情绪弹性、情绪恢复能力及积极情绪能力得分分别为(3.07±0.97)分、(2.95±0.50)分、(2.82±0.44)分,均低于均分3.5分;负性情绪调节及其各因子得分分别为(3.36±0.27)分、(3.41±0.29)分、(3.30±0.35)分和(3.02±0.37)分,均高于平均分3.0分。负性情绪行为调节能力与负性情绪认知调节能力可预测情绪弹性的高低(P0.01或P0.05)。结论护理本科实习生情绪弹性、情绪恢复能力及积极情绪能力不容乐观,而负性调节能力处于中等偏上水平,负性情绪行为调节与负性情绪认知调节能力越高,情绪弹性越好。     

不同营养评估方法与维持性血液透析患者死亡关系的比较

目的 本研究的目的是研究不同的营养评估方法与维持性血液透析患者的预后的关系. 方法 对我院血液透析中心的83名患者进行营养评估,包括主观综合性营养评估（subjective global assessment,SGA）、营养不良-炎症评分（malnutrition inflammation score,MIS）和微型营养评定简表（mini nutrition assessment short form,MNA-SF）.同时收集基本资料、辅助检查结果.随访48月（40±13月）,采用Kaplan-Meier以及Cox回归分析比较不同营养评估方法与患者全因死亡风险的差别. 结果 Kaplan-Meier分析提示：SGA＜25分患者的死亡风险较SGA≥25分患者高（P＜0.05）,MIS＞10分组比MIS≤10分死亡风险高（P＞0.05）.以MNA-SF分组,MNA-SF≥11分死亡风险低于NA-SF＜11分（P＞0.05）.多因素Cox回归分析提示,SGA及MIS不同分组仍然与维持性血液透析患者不同的全因死亡风险有关（P＜0.05）. 结论 不同营养评估方法对于维持性血液透析患者长期生存的预测能力不同,SGA法以及MIS法所评价的营养状况与维持性血液透析患者长期的全因死亡风险有较好相关性.     

基于超高速成像技术的脉搏波传导速度检测颈动脉弹性的一致性和重复性研究

目的评价不同超声医师应用基于超高速成像技术的脉搏波传导速度检测颈动脉弹性的一致性,以及同一医师多次检测同一受检者的重复性。方法随机选取13名健康志愿者作为受检者。两名超声医师应用此技术检测志愿者的颈动脉弹性,获得收缩期起始时和结束时的脉搏波传导速度,即BS和ES。每名志愿者每侧颈动脉各检测5次,按左右标记为LBS、LES、RBS和RES。应用Bland-Altman检测两名医师测量数据的一致性,组内相关系数ICC检测同一名医师测量同一志愿者数据的重复性。结果 Bland-Altman图显示LBS和RBS的点都落在95%一致性界限内,LES和RES各仅有1个点落在95%一致性界限外,参数显示LBS、LES、RBS、RES在95%一致性界限较窄,且在界限范围内最大差值的绝对值均较小,在临床上是可以接受的。每名超声医师检测同一名志愿者的LBS、LES、RBS、RES各5次,ICC均大于0.75。结论基于超高速成像技术的脉搏波传导速度检测颈动脉弹性有着较好的一致性和重复性,是一项反映颈动脉弹性的可信指标。     

小剂量左甲状腺素治疗早产儿暂时性低甲状腺素血症疗效观察

目的观察补充小剂量左甲状腺素对早产儿暂时性低甲状腺素血症的近期疗效。方法将符合条件的68例暂时性低甲状腺素血症早产儿随机分为治疗组34例和对照组34例,两组均给予早产儿常规治疗,治疗组在此基础上给予小剂量左甲状腺素口服。观察两组在体重增长、喂养不耐受持续时间、静脉高营养时间、住院时间、黄疸持续时间及新生儿神经行为测定(NBNA)评分等方面差异。结果观察组静脉营养、黄疸持续时间、喂养不耐受持续时间及住院时间比对照组明显缩短(P0.05),NBNA评分及体重增长方面两组对比无明显差异(P0.05)。结论对低甲状腺素血症早产儿早期给予小剂量补充甲状腺素可以促进胃肠道营养,缩短住院时间,减少家长经济负担。     

磁共振成像SPARCC评分在强直性脊柱炎中的临床应用

目的：探讨强直性脊柱炎（AS）患者中磁共振SPARCC评分与Bath强直性脊柱炎病情活动指数（BASDAI）评分、红细胞沉降率（ESR）及C反应蛋白（CRP）相关性,评估SPARCC评分在AS诊断、治疗和随访中的临床价值。方法选择66例AS患者,进行磁共振检测和SPARCC评分,同时调查和检测磁共振检测前1周BASDAI评分和外周血ESR和CRP水平,并分析它们之间的关系。结果 SPARCC评分与患者年龄无相关性（r=-0.15,P＞0.05）,与ESR、CRP以及BASDAI分值呈正相关性（r=0.81、0.76、0.74,P均＜0.05）。结论磁共振能够反映AS的病理变化,与患者症状和血液炎症指标具有良好的相关性,可用于病情评估和随访。